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Tapa Dura

descripción

El dolor lumbar y la ciática constituyen entidades muy frecuentes en nuestra práctica clínica diaria, ya que afectan a gran parte de la población general, en un momento u otro a lo largo de sus vidas. El dolor lumbar y ciático causan una serie de problemas que van desde el sufrimiento personal del individuo enfer­mo, a la incapacidad que producen, así como a las importantes repercusiones que originan en el ámbito socio-laboral. Los problemas derivados del padeci­miento de una hernia discal lumbar tienen, pues, importantes repercusiones clínicas, sociales y econó­micas tanto para las personas afectas como para la eco­nomía y sanidad. En la patología discal lum­bar debemos considerar estos dos aspectos funda­mentales, el aspecto clínico (el dolor que incapacita al paciente) y los aspectos socioeconómicos y labo­rales ya que van a tener una gran influencia en los resultados de la cirugía.

Existen una gran variedad de causas de lumbalgia y de lumbociática, unas leves y otras de carácter más grave. Las patologías que pueden ocasionar estos cua­dros de dolores en la columna vertebral son muy varia­das y cada edad de la vida, desde la infancia, pasando a la edad adulta, hasta la vejez, tiene sus patologías específicas. Hernia discal lumbar, artrosis, enfermedad degenerativa lumbar, inestabilidad lumbar, protrusión discal, etc. son términos que encontramos con fre­cuencia en los informes de nuestros pacientes.

La experiencia cotidiana del neurocirujano res­pecto a esta patología se ve llena de casos que evolu­cionan favorablemente, representada por pacientes que presentan una total recuperación, física y laboral. Sin embargo, todos tenemos también en nuestra memoria casos que suponen el fracaso del tratamien­to quirúrgico, que vuelven una y otra vez a nuestra consulta, y en los cuales agotamos, de manera esca­lonada, todos los tratamientos posibles. Es, por tanto, la elección del paciente ideal para la cirugía de la her­nia discal el factor más significativo para el éxito de la intervención. El diagnóstico por neuroimagen, que debe ser coincidente con la clínica que refiere el enfer­mo, supone igualmente otro aspecto fundamental. Pero, quizás lo más importante de todo lo constitu­ya el diálogo sosegado del médico con su paciente, en el que se detallen los beneficios que se esperan obte­ner con una determinada operación, así como las posi­bilidades de fracaso, de manera que no se de lugar a expectativas falsas. El problema de la elección de cada técnica quirúrgica es complejo, especialmente porque algunas de estas técnicas son de reciente introducción y la evaluación de sus resultados es aún prematura e incompleta.