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Tapa Dura

descripción

Deseo aprovechar esta oportunidad para extender una nota de agradecimiento a las personas que han sido fundamentales en mi carrera en la radiología y los que han sido fundamentales para este proyecto.

Fue en la escuela de medicina cuando tuve mi primer con- tacto con la radiología. Tuve la oportunidad de pasar algún tiempo en un hospital local, donde conocí al doctor Murray Janower. Su personalidad dominante cautivó mi interés. Re- cuerdo claramente nuestra reunión hace más de un cuarto de siglo. Entró, saludó hola, y fue a leer su alternador de estudios. Pisó el pedal y comenzó a dictar. Yo no estaba muy seguro de si su pie nunca salió de ese pedal. Cuando terminó, cambió de estrategia y pacientemente revisó los casos de mi alterna- dor, y me preguntó qué pensaba acerca de ellos y que agregara puntos de enseñanza pertinentes. Este fue el comienzo de una tutoría y amistad que ha durado hasta nuestros días.

En el Centro Médico de la Universidad de Stanford, du- rante mi residencia, tuve la suerte de conocer al doctor Ro- nald Castellino. Los residentes rotaban en el servicio de tórax y de radiología oncológica, “CTO”, o como los residentes que se refieren cariñosamente como “Castellino y otras tres personas”. Fue en ese momento cuando tuve la oportuni- dad de observar a un radiólogo interactuar con los médicos, incluyendo oncólogos clínicos y radiooncólogos, como un socio igualitario en la evaluación y manejo de pacientes con cáncer. En las conferencias de linfoma, el doctor Castellino llenaría hojas detalladas que describen la contribución de los estudios de imagen para la extensión de la enfermedad, que él meticulosamente editó con plumas multicolores (y que sir- vieron de base para gran parte de su investigación clínica en las imágenes de los linfomas). Esta fue mi primera exposición a una oportunidad y una responsabilidad importante y parte de lo que más tarde entendí como un enfoque multidisciplinario para la atención al paciente.

Este libro explica cómo la tecnología de imagen y el conocimiento de la misma contribuyen al manejo de los pacientes con cáncer. Es completo en cuanto a que considera el descubrimiento de la presencia de cáncer, la estadificación de la extensión de la enfermedad, y la evaluación de la respuesta al tratamiento, también describe, por separado, el uso de imágenes para la evaluación de cáncer en cada sitio en el cuerpo.

La gran mayoría de los capítulos de este libro fueron escritos por profesores del Centro Oncológico MD Ander- son de la Universidad de Texas. La atención en nuestra ins- titución está a cargo de equipos multidisciplinarios de especialistas para cada tipo de cáncer, que incluyen cirujanos, oncólogos radioterapeutas, oncólogos clínicos, patólogos y especialistas en imágenes. Por tanto, cada autor fue capaz de proporcionar su pericia tanto como especialista en imá- genes del tipo de cáncer que se trate, y en el marco de la cola- boración con un equipo de médicos tratantes.

Como resultado de ello, los capítulos son de carácter informativo, no sólo para los radiólogos en general o en prácticas especializadas, sino también para los oncólogos que están directamente al cuidado de pacientes con cáncer. Hoy día, en cada etapa en el curso del manejo de un paci- ente con cáncer, la entrada de imágenes diagnósticas se está volviendo crítica para la toma de la mayoría de decisiones clínicas.

El éxito en el desarrollo de nuevos fármacos y anticuer- pos que se dirigen al funcionamiento genético anómalo en  el  tumor  de  cada  paciente  en  particular  haciéndolo imperativo para caracterizar las anormalidades genéticas en cánceres individuales. Esto es especialmente importante en situaciones en las que un tumor maligno avanza a metástasis y se extiende a pesar del tratamiento estándar. La importancia de los radiólogos en la oncología seguirá expandiéndose con nuevas técnicas de imagen que se vuelven efectivas en la detección de anomalías genéticas y en el funcionamiento anormal de las células cancerígenas en los pacientes. Los estudios de imágenes se unirán a estudios de patología genética y molecular en la identificación de blancos para el tratamiento de un paciente individual.

La atención del cáncer es una organización colaborativa, y este excelente libro está haciendo una importante contribución a la mejora de la capacidad del equipo de atención médica para proporcionar la mejor atención posible a los pacientes. Lo recomiendo a todos los médicos que deben lidiar con el reto de proporcionar el tratamiento adecuado para el paciente adecuado en el momento adecuado.

 

INDICE

PARTE I.-    PRINCIPIOS GENERALES

1. Un enfoque multidisciplinario para el cáncer: una

visión del radiólogo

2. Un enfoque multidisplinario para el cáncer: una

visión del cirujano

3. Un enfoque multidisplinario para el cáncer: una

visión del oncólogo clínico

4. Un enfoque multidisplinario para el cáncer: una visión del radiooncólogo

5. Evaluación de la respuesta a la terapia

PARTE II.-    TÓRAX

6. Cáncer de pulmón

7. Tumores primarios del mediastino

8. Tumores de la pleura

PARTE III.-    HÍGADO, TRACTO BILIAR Y PÁNCREAS

9. Cáncer hepático: hepatocelular y carcinoma

hepatocelular fibrolamelar

10. Colangiocarcinoma

11. Adenocarcinoma pancreático ductal

12. Lesiones quísticas pancreáticas

13. Tumores pancreáticos neuroendocrinos

PARTE IV.-    TRACTO GASTROINTESTINAL

14. Cáncer esofágico

15. Carcinoma gástrico

16. Tumores malignos del intestino delgado

17. Cáncer colorrectal

PARTE V.-    GENITOURINARIO         

18. Tumores renales

19. Cáncer de vejiga y del tracto urinario

20. Tumor testicular de célula germinal

21. Tumor maligno primario suprarrenal

22. Cáncer de próstata

23. Tumores retroperitoneales primarios

PARTE VI.-    IMÁGENES GINECOLÓGICAS DE MUJERES

24. Tumores del cuerpo uterino

25. Cáncer cervical

26. Cáncer de ovario

27. Cáncer de seno

PARTE VII.-    LINFOMA E IMÁGENES HEMATOLÓGICAS

28. Mieloma y leucemia

29. Neoplasia hematológica: los linfomas

PARTE VIII.-    ENFERMEDAD METASTÁSICA

30. Enfermedad torácica metastásica

31. Metástasis de los órganos abdominales-pélvicos

32. Cavidad peritoneal y tracto gastrointestinal

33. Metástasis ósea

34. Cáncer primario desconocido

PARTE IX.-    MISCELÁNEO

35. Imágenes en cáncer de tiroides

36. Melanoma

37. Sarcomas del tejido blando

PARTE X.-    COMPLICACIONES DE LA TERAPIA

38. Intervención por imágenes en el paciente oncológico

39. Complicaciones en el paciente oncológico: tórax

40. Complicaciones en el paciente oncológico: abdomen y pelvis

41. Enfermedad embólica pulmonar y tumores cardiacos